Причины развития и лечение энуреза у детей

Энурез — патологическое состояние несдерживания мочи. Если диагностирован энурез у детей, причины и лечение зависят от возраста маленького пациента. Различают дневное и ночное недержание.

 

Медицинские показания

Дневной диурез встречается реже, чем ночное недержание мочи. Причины дневного энуреза у подростков кроются в эмоциональном потрясении и психологической травме, что служат раздражителем нервной системы. Ночной диурез — неспособность сдерживать во сне мочеиспускание. Ребенок мочится в постель.

Бытует мнение, что недержание мочи ночью — не патология, а процесс развития рефлексов организма. Ребенок к 6-7 годам начинает контролировать мочеиспускание. Но бывает, что только к десятилетнему возрасту формируются условные рефлексы. К десяти годам 5% детей страдают энурезом, к 18 годам — 1%.

Доктора составили стереотип болеющего: чаще патологию детского энуреза находят у низких худощавых детей. Воспалительные изменения почек и мочевого пузыря могут спровоцировать развитие подобной проблемы. Некоторые дети таким путем пытаются выразить психологический протест на недостаток либо на избыток родительского внимания и опеки. Недержание мочи может быть проявлением пугливости, застенчивости малыша. В группу риска входят дети из малообеспеченных, неблагополучных, многодетных семей.

Пробирки с мочой для анализа

Развития патологии у девочек

Доказано, что эпизоды энуреза у мальчиков выявляют в 2 раза чаще, нежели энурез у девочек. Объясняется это тем, что малышек легче приучить к горшку, проще контролировать деятельность мочевого пузыря. Быстрее и эффективнее проходит лечение. Это связано с особенностями строения нервной системы у девочек. Есть ряд факторов, вызывающих дисбаланс в работе мочевого пузыря и нервной системы у детей:

  1. Неспособность управлять своими рефлексами — такое состояние возникает при незрелости и плохой координации нервной системы, мочевого пузыря.
  2. Стрессовая ситуация, психологическое потрясение — это своего рода проявление бунтарства, психологический протест.
  3. Крепкий сон — ребенок глубоко спит после насыщенного либо трудного дня, не ощущая наполнения мочевого пузыря. Подобные ситуации бывают нечасто. Детки просыпаются уже после мочеиспускания. Причиной крепкого сна может быть особенность нервной системы.
  4. Жидкость на ночь. Ночные мочеиспускания — результат поздних приемов жидкости. Во время простудных болезней родители сами дают ребенку много жидкости в течение дня.
  5. Гормональный дисбаланс — вследствие недостаточного количества гормона вазопрессина в организме ребенка увеличивается продукция ночной мочи (в норме соотношение дневной и ночной мочи — 2:1).
  6. Наследственная предрасположенность. Доказано, что если в детстве у обоих родителей была подобная проблема, риск патологии составляет не менее 75%, если только у одного — вероятность 30%.
  7. Инфекция — особенности строения мочеиспускательного канала девочек (короткий и широкий) значительно упрощают попадание в него инфекции из половых путей. Затем восходящим путем инфекция легко попадает в мочевой пузырь и вызывает цистит. Характерное проявление такой патологии — частые позывы к мочеиспусканию, которые ребенок не может проконтролировать.
  8. Травмы позвоночника и спины — наблюдают при тяжелой беременности и родовом травматизме. Повреждаются двигательные волокна нервных корешков, сигнал от мочевого пузыря не доходит в главный мозг.
  9. Отставание в развитии — медленное физическое и умственное развитие таких деток свидетельствует о незрелости системы. Потребуется больше времени, чтоб ребенок научился контролировать процесс мочеиспускания.

Развитие недуга у мальчиков

Основные причины развития энуреза у мальчиков:

  1. Незрелость нервной системы и медленное развитие рефлексов.
  2. Повышенная активность — гиперактивность — более свойственна мальчишкам, чем девочкам. При этом подобное проявление в мозге заглушает другие процессы, он не чувствует потребности сходить в туалет.
  3. Психологические переживания — любого рода эмоциональные потрясения, стрессы могут сильно впечатлить ребенка. Его может испугать собака, он встревожится после ссор — это может послужить толчком к развитию энуреза.
  4. Повышенное и пониженное внимание — мальчик, как никто другой, чувствует недостаточность мужского внимания в неполной семье. Мама окружает гиперопекой — это служит поводом подольше быть маленьким и вести себя соответственно. Недостаточность внимания может также вызвать энурез. Ребенку хочется вернуться в детство, где о нем заботились.
  5. Гормональный дисбаланс наблюдают у низких и худеньких детишек с недостатком выработки гормона роста. На фоне этого у них уменьшается образование гормонов, контролирующих мочеиспускание.
  6. Травмы обоих видов мозга (головного и спинного) при родах могут послужить развитием патологии, поскольку у парнишек эти структуры формируются позже. Они более склонны к травматизму, нежели у девочки.
  7. Патологические изменения почек и мочевыводящих путей — речь идет о врожденных патологиях (неполноценность почек, мочевого пузыря, изменения в сфинктерном аппарате) и о воспалительных процессах (пиелонефритах, уретритах, цистите), которые могут спровоцировать недержание.
  8. Использование подгузников — мальчики привыкают, что можно «ходить в туалет» в штанишки, дискомфорта не будет. Поэтому многие педиатры советуют отказываться от подобных «удобств» как можно раньше (к двум годам).
  9. Наличие аллергии и бронхиальной астмы — доказано, что подобные состояния увеличивают склонность к ночному недержанию мочи у мальчиков. Механизм такой связи не изучен, предполагают, что причиной всему кислородная недостаточность.

Ребенок спит

Болезнь в подростковом возрасте

Появление энуреза у подростков — редкость. Чаще всего он бывает на фоне травм, психических потрясений либо переходит с детства. К другим причинам относят:

  1. Патологию нервной системы и разрушение условного рефлекса, что отвечает за мочеиспускание. Она может быть врожденной и приобретенной.
  2. Генная склонность — особенно велика вероятность, если энурезом страдали оба родителя.
  3. Неполноценность органов выделительной системы провоцирует частые воспалительные процессы и недержание мочи.
  4. Депрессии и комплексы — во время переходного возраста возрастают переживания, обостряются страхи и неврозы, что могут повлечь за собой сбои в работе нервной регуляции и вызвать энурез.
  5. Восприимчивость. В таком возрасте любые конфликты ребенок воспринимает остро, быстро поддается переживаниям и потрясениям.
  6. Гормональные нарушения — происходит перестройка организма, на фоне чего возникает уменьшение количества некоторых гормонов, в том числе ответственных за контроль мочеиспускания.

Методы терапии

Ребенок к 6 годам не научился контролировать акт мочеиспускания? Это повод бить тревогу и обращаться к специалисту. Он сможет объективно оценить ситуацию, осмотрев ребенка. Далее необходимо пройти обследование:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентген почек;
  • МРТ-исследование почек и позвоночника — при необходимости.

После постановки окончательного диагноза назначают лечение энуреза у детей. Существует множество способов борьбы с такой патологией, каждый с которых эффективен по-своему. Все методы терапии детского энуреза собраны в 3 группы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия (массаж, психотерапия);
  • режим (ночные высадки на горшок).

Приучение ребенка к горшку

Лечение народными средствами проводится после консультации с врачом. Для терапии рассматриваемой патологии применяют разные препараты. Выбор средств зависит от причины развития энуреза:

  • при гиперактивности лечить детский энурез рекомендуется транквилизаторами;
  • инфекцию мочевых путей «убивают» антибиотиками;
  • при нарушении развития нервной системы назначают ноотропы;
  • в комплексной терапии часто используют гормон десмопрессин — он улучшает работу мочевого пузыря, контролирует выработку мочи.

Лечить энурез у детей физиотерапией можно, применяя электрофорез, электросон, магнитотерапию, контрастный душ, хвойные ванны, лечебную гимнастику. Психолог и психотерапевт научат ребенка расслабляться, контролируя мочеиспускание.

Вылечить энурез можно с помощью такой эффективной методики психологии, как запись в блокноте. Ребенок отмечает каждую «сухую» ночь солнышком, а «мокрую» — тучкой. 5 «сухих» ночек подряд — прекрасный повод для праздника. Один из методов лечения энуреза — использовать «туалетный будильник». Маленький датчик ставят в трусики малышу. Он реагирует на мочу — при первых каплях такой датчик активирует будильник. Ребенок выключает будильник и идет в туалет.

Специальный режим

Для лечения детского энуреза необходимо придерживаться диеты:

  • вечером ограничивать количество жидкости;
  • рекомендуют употреблять на ночь хлеб с солью, соленую рыбу, газировку (блюда, что задерживают жидкость в организме);
  • дневное меню должно максимально быть разнообразным, содержать множество витаминов и минералов.

Следует оградить ребенка от сильных переживаний. Перед сном нежелательны активные игры, сильные положительные эмоции. Необходимо оберегать малыша от переохлаждения, особенно важно держать ножки в тепле. Перед сном важно сводить ребенка в туалет. При необходимости следует поместить ночник в детской, чтоб ребенку не было страшно вставать в туалет ночью.

Если энурез у ребенка, нельзя ругать его за мокрую постель.

Это может еще больше напугать малыша, значительно усугубив ситуацию. Результат любого лечения будет зависеть от желания малыша. Поэтому стоит заинтересовать его, поощряя даже за незначительные успехи. В любом случае необходимо сохранять терпение, выдержку и спокойствие.