Причины и лечение стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — проблема, которая беспокоит многих женщин разного возраста.

 

Общая информация

По статистике, более 40% женщин сталкиваются с подобным нарушением, однако меньше половины из них обращается к врачу, поскольку о столь деликатной проблеме стыдно говорить с кем-либо. У мужчин стрессовое недержание мочи возникает гораздо реже и в большинстве своем связано с протекающими патологическими процессами в области простаты или мочевого пузыря. Подобный симптом нередко выявляют у детей, чаще школьного возраста.

Классификация форм недержания урины следующая:

  • стрессового характера;
  • императивного;
  • смешанного;
  • ятрогенного (после приема некоторых медикаментозных средств);
  • другие виды (частое подтекание мочи, ноктурия, непроизвольное мочеиспускание).

При такой проблеме человек не может вести привычную жизнь. Болезнь его мучает и буквально разрушает изнутри, особенно при наличии других усугубляющих факторов психологического характера. Вместе с тем это нарушение можно устранить с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее и легче будет устранить недержание, чтобы человек мог снова продолжить здоровую и активную жизнь.
Мочевой пузырь при недержании

Причины

Стрессовое недержание мочи у женщин отрицательно сказывается на разных сферах жизни: социальной, бытовой, профессиональной и семейной. Каждый раз женщину, которая находится вне дома или в кругу других людей, беспокоят вопросы: когда снова произойдет непроизвольное мочеиспускание? хватит ли прокладок, положенных накануне «про запас»? Ежедневно человек с проблемой мочеиспускания испытывает трудности в общении, его настроение подавленное, а эмоции находятся буквально на грани. Нередко женщины с подобным диагнозом закомплексованы, плаксивы, склонны воспринимать все слишком близко к сердцу.

Чтобы избавить себя от подобных мучений, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти всю рекомендованную терапию. Избавиться от проблемы самостоятельно не получится, поскольку причины стрессового недержания мочи могут отличаться даже при наличии одних и тех же симптомов.

Чаще всего встречаются следующие причины недержания мочи:

  • неврологические (полученные травмы головы, тяжелые физические нагрузки, микроинсульт);
  • урологические (воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре);
  • гинекологические (многочисленные роды вагинальным путем, опущение матки во влагалище, перенесенные операции);
  • психологические (психологические травмы, стрессовые ситуации);
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни органов мочевыделительной системы инфекционного характера.

Нередко недержание мочи констатируют у женщин, которые много раз рожали естественным путем. Все дело в анатомическом строении мочеполовых органов, которые в норме находятся на своих местах благодаря мышцам. При родах происходит ослабевание мышц тазового дна, в результате чего мочевой пузырь опускается и возникает непроизвольное подтекание урины.

Когда человек находится в спокойном состоянии, урина самопроизвольно не выделяется, но при различных ситуациях: психологическое перенапряжение, чихание или кашель, подъем тяжестей — она выделяется бесконтрольно в определенном объеме. Сильное волнение накануне важного события, страх — все это приводит к возникновению проблемы.

У детей причиной такого состояния становятся травмы психологического характера:

  • неспокойная атмосфера в семье;
  • насилие, физическое и психическое;
  • жесткие требования к ребенку;
  • пережитый страх;
  • проблемы со сверстниками.

Непроизвольное мочеиспускание у ребенка может возникнуть не сразу после тяжелой и травмирующей для его психики ситуации, а по прошествии определенного количества времени. Если вовремя не начать лечить патологию, то вскоре она перерастет в хроническую, и единственным выходом будет хирургическая коррекция и длительная реабилитация с помощью медикаментозных препаратов.

Возраст — еще одна причина недержания урины. В большинстве случаев проблема развивается в достаточно зрелом возрасте, но первые симптомы могут появиться в 45-50 лет. Это чаще связано с гормональной перестройкой организма в период климакса или после него. Независимо от причины, которая спровоцировала появление подобного нарушения, болезнь нужно лечить, пройдя необходимую диагностику и осмотр.

Симптоматика и диагностика

Симптомы при недержании урины следующие:

  • ощущения инородного тела в области влагалища;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи при выполнении физических нагрузок;
  • ночное подтекание жидкости;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При наличии болезней экстрагенитального характера, заболеваний органов ЖКТ и дыхательной системы, эндокринной патологии течение непроизвольного выделения мочи усугубляется.

Для определения заболевания применяют ряд обследований, дифференциальную диагностику, чтобы установить причину нарушения и посмотреть на состояние мочевого пузыря. Изначально врач анализирует симптомы и расспрашивает о некоторых фактах, которые потенциально могли послужить причиной развития нарушения. Исходя из полученных результатов опроса доктор даст направление на прохождение специалистов. Первым врачом будет гинеколог. Он пальпаторно обследует органы и сделает заключение, есть ли какие-либо изменения в органах мочеполовой системы. У пациентки возьмут мазки на анализ, понадобится соскоб с матки (поможет выявить наличие злокачественных изменений).

Обязательно назначат сдать кровь и мочу на анализ. Вместе с этим пациентке могут предложить в течение суток записывать все эпизоды непроизвольного мочеиспускания, их частоту, примерное количество выделяемой мочи, сколько прокладок понадобилось сменить. Эти исследования женщина должна будет сделать в условиях дома — обстановке привычной, спокойной. Позже такие записи помогут специалистам составить более полную картину недержания мочи, степень заболевания.

В качестве инструментального обследования применяют УЗИ почек, мочевого пузыря и вагинальное исследование. Это позволит выявить возможные нарушения со стороны органов мочеполовой системы (болезни почек, мочевого пузыря, изменения в их структуре). Влагалищное исследование покажет состояние матки (опущение, эндометриоз, наличие опухолей), патологические изменения которой также могут быть причиной стрессового недержания мочи.

Если у пациентки есть жалобы на головную боль или в прошлом она перенесла микроинсульт, проводят МРТ головного мозга. Кроме этого, выполняется КТ органов малого таза, обследование у невропатолога. По результатам исследования будет сделано заключение и назначена соответствующая терапия.
Энурез

Провоцирующие факторы

Многие люди, которые столкнулись в определенном возрасте с проблемой недержания урины, имеют генетическую предрасположенность или в детстве имели такую болезнь, как энурез. Долгое время непроизвольное мочеиспускание может отсутствовать, пока не появится ряд факторов, которые станут своеобразным пусковым механизмом в появлении или прогрессировании нарушения. К таким факторам можно отнести следующие:

передерживание мочи (несвоевременное мочеиспускание);

  • неправильное питание;
  • курение;
  • неправильный образ жизни;
  • ожирение;
  • хронические запоры;
  • климакс.

Чтобы выявить у себя нарушение в домашних условиях, можно провести специальный тест. Для этого необходимо приготовить весы, урологическую прокладку и 0.5 л чистой воды без газа. Нужно закрепить прокладку на нижнем белье и в течение 1-2 минут выпить приготовленную воду. Дальше в течение 1 часа необходимо выполнять физические упражнения, постепенно наращивая интенсивность. Подходящими будут упражнения на бег, прыжки, силовые нагрузки, которые поспособствуют напряжению пресса, мышц диафрагмы. После этого необходимо окунуть руки не более чем на 1 минуту в чашу с ледяной водой. Резкая смена температуры приведет к сокращению мышц мочевого пузыря и вызовет расслабление сфинктеров с последующим мочеиспусканием.

После всех процедур прокладку нужно снять и взвесить, не забыв предварительно зафиксировать ее вес в сухом виде). Если вес ее увеличился более чем на 2 г, можно говорить о наличии проблемы. Такой простой тест поможет констатировать недержание в домашних условиях практически у всех, за исключением тех людей, кто жалуется на императивное недержание. В любом случае, независимо от проведенного теста, нужно обратиться к врачу. Ведь только специалист, проведя многочисленные исследования, выявит наличие проблемы и причину, которая ее спровоцировала.

Лечение

На начальной стадии патологии болезнь легко устраняется с помощью выполнения упражнений Кегеля. Их нужно выполнять всем женщинам в качестве лечения и профилактики ослабления мышц тазового дна. Подходящими будут такие упражнения, как медленные сжатия, сокращение, выталкивание. Каждое упражнение следует выполнять не менее 10 раз около 5 подходов в сутки. К концу недели количество выполняемых действий следует увеличить до 25-30 раз. Полезными будут упражнения на сжатие и расслабление ануса, задержка струи во время мочеиспускания, расслабление и сжимание мышц тазового дна.

Применяется и медикаментозное лечение, которое на ранних стадиях болезни дает очень неплохие результаты.

В качестве лекарственных средств назначают препараты для повышения тонуса сфинктеров и уретры (противопоказанием является наличие гипертонии или склонность к повышению АД).

Антидепрессанты применяются довольно часто, но с большой осторожностью, поскольку многие из них отрицательно влияют на органы пищеварительной системы. При гипотонии мочевого пузыря назначают антихолинэстеразные средства. В других случаях, если нарушения произошли по причине заболеваний внутренних органов, назначается соответствующее комплексное лечение.

Также будет показано изменение образа жизни и отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем, переедания. На время лечения нужно будет полностью исключить употребление кофе и чая, которые часто увеличивают позывы к мочеиспусканию. Можно установить режим мочеиспускания (применяется в комплексной терапии императивного недержания). Суть его заключается в том, что посещать туалет следует не по желанию, а по графику. Сначала интервал между посещением не должен превышать 1 часа, но позже его можно увеличить и нормализовать так , как удобно каждому человеку.
Таблетки от недержания мочи
Хирургическую терапию назначают на 3-4 стадиях недержания, когда медикаментозная терапия не способна устранить проблему. Существует несколько видов коррекции: кольпография, лапароскопическая кольпосуспензия. Она помогает решить проблему радикально, но нередко имеет ряд противопоказаний. Часто сами пациентки отказываются удалять какой-либо орган или ушивать, предпочитая и дальше жить с патологическим недержанием урины.

Стрессовое недержание мочи — патология, распространенная среди многих женщин. Своевременная терапия поможет устранить проблему, а профилактика предотвратит ее возникновение. Главное — не терпеть, а сразу обращаться к специалистам.