Как делают эпицистостомию мочевого пузыря?

Эпицистостомия мочевого пузыря является хирургическим методом установления надлобкового катетера. С его помощью можно производить отток мочи непосредственно из мочевого пузыря при отсутствии возможности установить уретральный катетер.

 

Показания

Эпицистостомия проводится в случае острой задержки мочи при травмах уретры и мочевого пузыря. Кроме того, показана ее установка при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при нарушениях работы сфинктера мочевого пузыря, при стриктуре уретры. При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря также лучше сделать эпицистостомию, чем поставить обычный уретральный катетер.

Перед процедурой проводятся общеклинические исследования крови и мочи. Кроме того, обязательно нужно сдать анализ крови на глюкозу и свертываемость. Эпицистостомия проводится под местным обезболиванием новокаином (лидокаином) или общим наркозом. Это зависит от общего состояния больного. Существует 2 основных способа проведения этой процедуры: открытый метод и с помощью троакара.

  1. Открытый метод. После обезболивания делается вертикальный разрез длиной около 6 см выше лобка и формируется канал. В мочевой пузырь вводится катетер, он закрепляется на коже с помощью пластыря.
  2. С помощью троакара делается прокол брюшной стенки и пузыря. Стилетная часть троакара удаляется, а на его место вводится специальный катетер, который фиксируется с помощью пластыря или швов.

Существуют разные виды катетеров. Самым удобным в применении является катетер, который может надуваться, что послужит профилактикой его выпадения.

Отток мочи может осуществляться двумя способами:

  1. Постоянный отток. При этом моча по мере образования поступает сразу в мочеприемник.
  2. Перекрытие клапаном. Трубка зажимается специальным клапаном. При этом моча собирается в мочевом пузыре, а выпускать ее можно непосредственно в туалет.

Проведение эпицистостомии

Если существует необходимость в длительной установке цистостомы, предпочтение следует отдать клапанному катетеру. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь периодически наполнялся и опорожнялся. Иными словами, тренировался, а не расслаблялся.

Правила ухода и профилактика

Цистостому необходимо периодически менять. Первая замена должна быть произведена через 6-8 недель после установки, в последующем — каждые 4-6 недель. С целью профилактики возникновения воспалительного процесса мочевого пузыря и окружающих катетер тканей необходимо за ними правильно ухаживать.

Все манипуляции с эпицистостомой нужно проводить только чистыми руками. Кожа вокруг нее должна 1-2 раза в день промываться теплой водой с мылом. В крайнем случае можно воспользоваться влажными салфетками. Наружную часть трубки также следует обязательно очищать. Мочевой пузырь нужно регулярно промывать антисептическими растворами (1-2 раза в неделю). Это позволит избавиться от солевых отложений и не допустит возникновения застоя мочи. Сразу после установки эпицистостомы вокруг нее можно наложить повязку. После заживления повязка необязательна. Принимать душ можно ежедневно, не вынимая катетер. Желательно воздержаться от принятия ванны, особенно на первых порах.

Питание должно быть разнообразным и включать продукты, содержащие достаточное количество клетчатки, чтобы не допустить возникновения запоров. Ежедневное употребление жидкости должно составлять не менее 2 л в день.

Девушка пьет воду

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы цистостома не выпала из мочевого пузыря. Для этого трубку нужно хорошо зафиксировать. Если вы пользуетесь мочеприемником, его желательно крепить к каждой ноге поочередно. На всякий случай у вас должен быть запасной катетер. Ведь если эпицистостома случайно выпадет, нужно немедленно заменить ее другой.

Преимущества

Это малотравматичный метод установки мочевого катетера. Благодаря размещению над лобком он не мешает активному времяпровождению. При отсутствии признаков воспаления вокруг эпицистостомы возможно даже посещение бассейна. Кроме того, катетер даже не является противопоказанием к активной сексуальной жизни, что обусловлено удобным местоположением.

Эпицистостому можно устанавливать на довольно длительный срок в отличие от уретрального катетера. Ведь в этом случае возможно возникновение воспаления уретры. Также надлобковый катетер намного удобнее в использовании, если человек постоянно находится в инвалидной коляске. Надлобковое расположение значительно облегчает уход за ним.

Очень часто эпицистостомия является единственным возможным способом выведения мочи из мочевого пузыря.

Проведенная по всем правилам асептики и антисептики эпицистостомия минимизирует возникновение осложнений. Главное — научиться правильно ухаживать за ней и вовремя проводить замену.

  • Каталог клиник
    Каталог клиник

    Найдите ближайшую клинику к Вашему дому